La crisis del sistema de salud en México va mucho más allá de la falta de medicamentos en hospitales y clínicas públicas. En el nuevo episodio de El Mandato del NO/S, Samuel Prieto conversa con Rafael Arenas Hernández, especialista en administración, sobre las decisiones institucionales, presupuestales y logísticas que han profundizado los problemas de atención médica en el país. Durante el análisis se cuestionan proyectos como el Insabi, IMSS Bienestar, Birmex y la megafarmacia, señalando que la ausencia de una planeación estratégica de largo plazo ha provocado que los pacientes continúen enfrentando dificultades para obtener tratamientos, consultas e insumos básicos.
Uno de los principales puntos de la conversación es el desabasto de medicamentos y la logística necesaria para garantizar que una medicina llegue realmente hasta el paciente. Rafael Arenas Hernández cuestiona la viabilidad de concentrar medicamentos en una megafarmacia cuando posteriormente deben distribuirse hacia entidades alejadas como Chihuahua o Chiapas. También analiza la revisión o eliminación de cientos de claves de medicamentos y las consecuencias que una reducción de alternativas terapéuticas puede representar para determinados pacientes. El problema, sostienen durante el episodio, no termina cuando el Estado adquiere un medicamento: requiere inventarios adecuados, almacenamiento, transporte, distribución y una coordinación eficiente entre instituciones para garantizar que esté disponible en el momento y lugar donde se necesita.
Las deficiencias del sistema público también tienen un impacto directo sobre la economía de las familias mexicanas. Durante la conversación se señala que el gasto de bolsillo destinado a la atención médica ha aumentado, obligando a numerosas personas a recurrir a farmacias privadas con consultorio, médicos particulares y la compra directa de tratamientos. Arenas Hernández explica además las diferencias fiscales entre consumidores y empresas farmacéuticas, así como la imposibilidad de deducir directamente determinadas compras de medicamentos realizadas por los ciudadanos. Se plantea así una paradoja: parte de los recursos que reciben las familias termina destinándose a cubrir servicios médicos y medicinas que esperaban obtener mediante las instituciones públicas.
Otro punto crítico es la situación laboral de los médicos en México. Samuel Prieto y Rafael Arenas Hernández hablan de profesionales que deben trabajar con carencias de materiales básicos, infraestructura deteriorada y salarios que dificultan su permanencia en determinadas regiones. La conversación también aborda la contratación de médicos cubanos y cuestiona las diferencias entre los recursos destinados a ese esquema y las condiciones ofrecidas a profesionales mexicanos. A esto se suma un problema estructural: hospitales cuya capacidad no ha aumentado al mismo ritmo que la población, instalaciones con décadas de antigüedad y comunidades rurales donde resulta difícil atraer y conservar personal médico debido a factores económicos, laborales y de seguridad. El envejecimiento poblacional añade otra presión sobre un sistema que en las próximas décadas necesitará atender una mayor demanda de enfermedades crónicas y servicios especializados.
Frente a este panorama, el episodio de El Mandato del NO/S plantea que recuperar el sistema sanitario exige algo más profundo que sustituir instituciones o anunciar nuevos proyectos. La propuesta discutida apunta hacia una planeación de salud pública con visión de largo plazo, transparencia en las compras, combate a la corrupción y una nueva colaboración entre gobierno, iniciativa privada y organizaciones de la sociedad civil. También se destaca la importancia de fortalecer la prevención y proporcionar a médicos y hospitales los recursos necesarios para cumplir adecuadamente con sus funciones. La salud pública requiere continuidad más allá de los periodos electorales: construir infraestructura, formar profesionales, garantizar medicamentos y anticiparse al envejecimiento demográfico son decisiones cuyos resultados deben evaluarse en décadas y no únicamente durante una administración.